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【必見】自宅介護の限界と対策: 要介護1～5、ケアプランと使えるサービス案内

簡単まとめ

自宅介護をひとり暮らしの高齢者に提供することは大きな課題ですが、適切なケアプランとサービスを活用することでその負担を軽減できます。要介護度に応じて訪問介護や訪問看護、デイサービスを利用し、日常生活のサポートを受けることが大切です。

また、地域包括支援センターやケアマネージャーを通じてサポートを受けることで、孤立を防ぎ、安心して暮らせる環境を整えられます。ひとりで抱え込まず、周囲の支援を最大限に活用することが重要です。

はじめに

自宅で高齢者を介護することは、多くの介護者にとって大きな挑戦です。特にひとり暮らしの高齢者を支える場合、要介護度によって必要なケアやサービスが異なり、介護者は時折、限界を感じることもあります。本記事では、要介護度に応じたケアプランと在宅介護に役立つサービスを紹介し、適切な支援を受けるためのポイントや相談先について詳しく解説します。

高齢者の介護は、その人の身体的な状態や要介護度に応じて多岐にわたります。介護者にとって、負担を軽減することが在宅介護を続けていく上で重要なポイントです。各要介護度に適したサービスやケアプランの構築方法について、具体的な情報を提供することで、少しでも自宅介護の負担を和らげる手助けができればと思います。また、介護には心のケアも重要です。介護者自身の心の負担を軽減し、介護を長期的に続けるための支援体制も同様に考える必要があります。

介護の現場では、身体的・精神的負担が介護者と要介護者の生活に大きな影響を与えるため、早期からの適切なケアプランの策定と支援が不可欠です。また、家族や地域社会との連携を通じて、介護者が孤立しないよう支援体制を整え、介護を持続可能にすることが大切です。

自宅介護者が感じる「限界」とは？

自宅介護において感じる「限界」には、以下のような問題が含まれます。

身体的負担:
要介護者の身体介助や日常生活のサポートにより、介護者自身の体力も削られることが多いです。例えば、入浴介助や移動介助は、腰や肩に大きな負担をかけます。
特に、介護者自身が高齢の場合、これらの身体的な負担は大きく、慢性的な疲労や身体の痛みを引き起こすことがあります。こうした身体的な負担は、介護の質を維持する上でも大きな障害となり得ます。
精神的なストレス:
長期間にわたる介護により、介護者は孤立感を抱いたり、ストレスが溜まることでうつ症状を引き起こすリスクもあります。
介護者は日々の生活に追われ、自分自身の時間を持つことが難しく、結果として精神的な健康を損なうことがあります。こうした精神的ストレスを軽減するためには、外部の支援を適切に取り入れることが非常に重要です。心理的なケアや、定期的なリフレッシュのための時間を確保することも、介護を続けるためには欠かせません。
社会的孤立:
介護に時間を割くことで、仕事やプライベートの時間が減り、社会との関わりが薄れることも少なくありません。介護者は家族や友人との関係が希薄になり、孤立感を深めてしまうことがあります。
社会的孤立を防ぐためには、地域のサポートグループや介護者同士のネットワークを活用することが有効です。介護者同士が情報を共有したり、互いに励まし合うことで、精神的な負担を軽減することができます。

これらの負担を軽減するためには、要介護度に合ったケアプランの立案と、適切なサービスの活用が不可欠です。介護者が自分一人で抱え込むのではなく、周囲のサポートを活用することで、介護生活をより長く続けられるようになります。また、専門職の支援を受けることで、介護に関する知識や技術を高めることも重要です。

要介護度別のケアプランと在宅介護のポイント

要介護1・2: 基本的な生活サポートが中心

介護1・2は、生活の一部で支援が必要な軽度の段階です。自力で移動できる場合も多く、家事や入浴、外出のサポートが求められます。自立して行える部分を維持しながら、必要なサポートを柔軟に取り入れることが大切です。

推奨サービス:
- 訪問介護サービス:
  訪問介護員が定期的に訪問し、身体介護や家事援助を提供します。身体的な介助に加えて、掃除や洗濯といった家事支援も受けることができます。また、訪問介護員が来ることで、定期的な見守りが可能となり、高齢者が安心して生活することができます。
- デイサービス:
  日中の活動支援やリハビリ、食事提供などが行われ、介護者のリフレッシュにもなります。デイサービスに通うことで、社会との接点が増え、要介護者自身も孤立感が軽減されます。また、レクリエーションや趣味活動に参加することで、生活に楽しみを見出し、心の健康を維持する効果も期待できます。
ケアプランのポイント:
- 自立支援の重視:
  自分でできることを増やすことで、要介護者の精神的な充実感を高めます。例えば、簡単な家事や身支度を手伝うことで、自己効力感を感じられます。自己効力感が高まることは、要介護者の生活意欲や精神的健康にも良い影響を与えます。
- 外出機会の確保:
  デイサービスや地域の活動に参加することで、社会とのつながりを維持します。外出の際に介護者が同伴することで、要介護者にとっても安心して外の世界と関われる機会となります。また、外出を通じて季節の変化を感じたり、新たな出会いが生まれることもあり、生活の質を高める要素となります。

要介護3・4: 介護者の介入が必要な中度の介護

要介護3・4では、日常生活の多くで介護が必要となり、介護者の負担が増大します。移動の介助や排泄のサポートなど、より直接的な介護が求められるため、介護者にとっても身体的・精神的負担が大きくなります。

推奨サービス:
- 短期入所（ショートステイ）:
  要介護者を一時的に施設で預かり、介護者が休息を取るためのサービスです。ショートステイは、介護者が体力や精神的な回復を図るための重要な手段です。また、要介護者にとっても、施設での新しい環境に触れることで気分転換となり、刺激を得ることができます。
- 訪問看護:
  専門スタッフが健康チェックや医療処置を行うため、安心して在宅介護が行えます。医療の専門知識を持つ看護師が定期的に訪問することで、要介護者の健康状態を継続的に管理することができます。医療的ケアが必要な場面でも、訪問看護を活用することで適切な処置が受けられます。
ケアプランのポイント:
- リハビリテーションの導入:
  訪問リハビリを利用し、体力維持や症状の進行を遅らせる効果が期待できます。理学療法士や作業療法士によるリハビリを受けることで、要介護者の体力を向上させ、生活の質を保つことができます。リハビリを続けることは、要介護者にとって日常生活の動作を少しでも自分で行えるようにするための重要な支援となります。
- 家族の分担とサポート:
  家族がいる場合は介護を分担し、地域のケアマネージャーに相談して支援体制を整えましょう。介護者一人にすべての負担が集中しないよう、家族全員でサポートし合うことが重要です。また、家族間での情報共有を行い、誰がどの部分を支援するかを明確にすることで、介護の負担を均等に分けることができます。

要介護5: 重度の介護が必要な場合

要介護5では、ほぼ全介助が必要となり、自宅での介護は非常に困難です。介護者の体力や心身の健康を考慮したうえで、必要に応じて施設介護も検討する必要があります。

推奨サービス:
- 訪問介護（夜間対応も含む）:
  夜間も含めた24時間のサポートが可能な訪問介護サービスの利用を推奨します。特に夜間の見守りが必要な場合、訪問介護サービスが大きな助けとなります。夜間のケアが必要な場合、訪問介護員がいることで緊急時にも迅速に対応することが可能です。
- 福祉用具貸与:
  介護ベッド、車椅子、ポータブルトイレなど、介護に必要な福祉用具を借りて介護の効率を高めます。これにより、介護者の身体的負担を軽減し、要介護者もより安全に生活できます。福祉用具の利用は、介護者と要介護者の双方にとって生活の質を向上させるための重要な手段です。
ケアプランのポイント:
- 在宅看護の導入:
  医師や看護師の訪問を受けることで、必要な医療ケアを自宅で提供できる体制を整えます。定期的な訪問診療を受けることで、重度の要介護者でも安心して在宅生活を続けることが可能です。また、医療ケアが必要な場合に備えて、常に専門職と連携しておくことで、緊急時の対応も迅速に行えます。
- 適切な施設入所の検討:
  自宅介護が限界に達した場合、特別養護老人ホームなどの施設入所も検討しましょう。介護施設での生活に切り替えることは、介護者と要介護者双方の健康と安全を守る選択肢となります。施設入所は、専門スタッフによる24時間体制の介護が提供されるため、安心して生活を送ることが可能です。

看護サービス「しんけあ」の案内

「しんけあ」は、在宅での看護サービスを提供する専門チームです。利用者の健康状態に応じた適切なケアを実施し、自宅での生活を支えることを目的としています。主なサービス内容には以下のようなものがあります。

訪問看護サービス:
専門の看護師が利用者の自宅を訪問し、健康状態の管理や医療的なケアを行います。具体的には、服薬管理、創傷ケア、健康チェックなど、必要に応じて幅広いサポートを提供します。また、定期的な訪問により、体調の変化を早期に発見し、適切な対応が取れるよう支援しています。
療養生活のアドバイス:
「しんけあ」では、看護師が利用者とその家族に対し、日常の療養生活に関するアドバイスを行います。例えば、食事や睡眠の管理、入浴や排泄の際の注意点など、安心して在宅生活を続けるための知識と技術を提供します。

「しんけあ」の看護サービスは、利用者が住み慣れた環境で安心して生活を続けられるよう、身体的なケアだけでなく、精神的なサポートも重視しています。個別のケアプランを立て、利用者一人ひとりに合ったきめ細かなサービスを提供することで、より良い生活の質（QOL）の向上を目指しています。

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看護サービスについて

在宅介護者を支える相談先と役立つサービス

地域包括支援センター
地域包括支援センターは、介護に関する総合的な相談を受け付けており、ケアプランの相談や要介護認定の手続きも支援します。
また、介護者のストレスケアや家族向けサポートも行っており、心の負担軽減にも役立ちます。地域包括支援センターは、地域に根ざした支援が得られるため、介護に関するさまざまな不安や疑問を解決する窓口として非常に重要です。
ケアマネージャー（介護支援専門員）
ケアマネージャーは、要介護者の状態や生活環境に応じてケアプランを作成し、サービス利用の手続きをサポートする専門家です。
定期的にアセスメントを行い、必要なサービスを見極めてケアプランを修正していくので、在宅介護のパートナーとして非常に役立ちます。ケアマネージャーは、介護者が利用可能な支援を最大限に活用できるように調整し、在宅介護の質を向上させます。
在宅医療とリハビリテーション
訪問看護師やリハビリ専門職が定期的に訪問し、医療的ケアや機能訓練を提供することで、要介護者が安全に自宅で暮らせるよう支援します。
在宅でのリハビリテーションは、身体機能を維持し、できるだけ自立した生活を続けるために重要な役割を果たします。リハビリテーションは、日常生活での動作を向上させるために欠かせないサポートであり、要介護者のQOL（生活の質）向上に大きく寄与します。
介護者向けの相談窓口・サポートグループ
介護者向けに設けられた地域の相談窓口や、介護者同士で情報交換や悩みを共有できるサポートグループを活用することも重要です。
同じ悩みを持つ仲間と話すことで、心の支えとなり、孤立感の軽減につながります。サポートグループでは、介護の具体的なノウハウを共有したり、励まし合ったりすることで、介護者のメンタルヘルスを支えます。また、経験者からのアドバイスを得ることで、より良い介護方法を学び、日々の介護に役立てることができます。

自宅介護で使える主な公的サービス

介護保険サービス:
訪問介護、訪問看護、デイサービス、ショートステイなど、介護保険を通じて利用可能なさまざまなサービスがあります。これらのサービスを適切に組み合わせることで、介護者の負担を大幅に軽減できます。
自立支援サービス:
要介護度が低い場合でも利用できる生活援助やリハビリ支援サービスです。要支援者も対象となり、生活の中で支援が必要な部分を補完する役割を持ちます。
地域支援事業:
自治体が提供する高齢者の地域参加や健康維持を目的としたプログラムです。例えば、地域のサロンや趣味の教室などを通じて、要介護者の社会参加を促進します。また、地域住民との交流を通して孤立を防ぎ、精神的な充実を得られる機会を提供します。

まとめ: 在宅介護で限界を感じたら相談を

在宅介護で「限界」を感じたときには、一人で抱え込まずにケアマネージャーや地域包括支援センターに相談することが重要です。要介護度に応じたケアプランを立て、適切なサービスを活用することで、介護者自身の負担を軽減しつつ、要介護者の生活の質を維持できます。

また、介護者同士のサポートグループや地域の支援を活用し、社会的孤立を防ぐことが、長期にわたる在宅介護の成功につながります。介護は決して一人で行うものではありません。家族や地域社会の支援を最大限に活用し、安心して介護生活を続けていくことが大切です。

さらに、介護に対する理解を深め、周囲のサポートを適切に得ることで、介護者自身の健康も守りながら、より良いケアを提供することが可能となります。介護は愛情と忍耐を必要としますが、それを支えるための体制と知識があれば、介護者と要介護者の双方がより幸福な生活を送ることができるでしょう。

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看護サービスについて

参考サイト：
ソラジョブ介護　要介護1とは?一人暮らしは可能?支援内容や支給限度額についても解説（https://solasto-career.com/kaigo/media/16565/）
グッドライフシニア　要介護1・2・3のひとり暮らしは可能なのか？それぞれのケースを解説｜まとめ（https://goodlifesenior.com/wp/news/38459）
リエイの快護　要介護1で一人暮らしはできる？生活保護費用やケアプランなども紹介！（https://riei-kaigo.jp/column/post-11063/）
厚生労働省　公表されている介護サービスについて（https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/publish/）
みんなの介護　【要介護３とは？】受けられるサービスやもらえる給付金、要介護４との違いまで解説（https://www.minnanokaigo.com/guide/care-insurance/degree-of-care/youkaigo3/）

投稿者プロフィール

信岡俊孝

経験と資格信岡俊孝氏は2011年に看護師免許を取得し、13年間病院での勤務経験を持っています。京都の愛生会山科病院では消化器内科や循環器内科、整形外科など幅広い分野で臨床経験を積み、その後、福岡の長尾病院で透析科や回復期リハビリ病棟を担当しました。
2024年には、看護師の働き方改革を目指して株式会社ShiNを設立。

保有資格
看護師免許 (2011年取得)
AFP (Affiliated Financial Planner, 2024年取得)
2級ファイナンシャル・プランニング技能士
販売士2級
第一種衛生管理者免許
ビジネスマネジャー検定試験®
ビジネス法務エキスパート® (2級)
日本商工会議所簿記検定試験3級
第二種電気工事士