透析についての解説

透析とは？

透析は、腎臓の機能が著しく低下した場合に行われる重要な治療法です。腎臓は、体内の老廃物や余分な水分をろ過して尿として排出するという、生命維持に欠かせない重要な役割を担っています。しかし、糖尿病や高血圧、慢性腎臓病などのさまざまな疾患や状態によって、その機能が徐々に失われることがあります。このような場合、透析によって人工的に血液を清浄化し、体内の電解質や水分のバランスを保つことが求められます。透析には主に2種類あり、血液透析と腹膜透析があります。それぞれの方法には利点と欠点があり、患者のライフスタイルや健康状態に応じて選択されることが一般的です。透析治療は、患者の日常生活にも影響を及ぼすため、医療チームとの密接な協力と患者自身の生活管理が不可欠です。

原疾患

透析が必要となる主な原因には、慢性腎臓病や急性腎不全があります。慢性腎臓病は、主に糖尿病や高血圧が長期間にわたって進行することで引き起こされることが多く、腎臓の機能が徐々に低下していきます。これにより、腎臓が血液を適切にろ過する能力が衰え、体内に老廃物が蓄積されるようになります。一方で、急性腎不全は、突然の腎機能の失調によって起こり、感染症、外傷、または特定の薬剤の使用が原因となることがあります。この場合、迅速な医療対応が必要であり、適切な治療を行わないと、生命にかかわる合併症が生じる可能性があります。

なぜ透析が必要なのか？

透析は、腎臓が十分に機能していない場合に、血液中の老廃物や余分な液体を除去するために必要です。腎臓は通常、これらの老廃物や余分な液体を尿として体外に排出しますが、腎不全などの理由でその機能が低下すると、体内に不要な物質が蓄積してしまいます。透析はこのような状態を防ぎ、電解質バランスを維持し、体内の毒素の蓄積を防いで健康を保つ手助けをします。適切な透析を行わないと、体に有害な物質が蓄積し、生命を脅かす可能性があります。特に、透析を怠ると心臓や神経系に負担がかかり、重大な健康問題を引き起こすリスクが高まります。そのため、透析は腎機能が低下した患者にとって極めて重要な治療法です。

透析の原理

透析には主に2つの方法があります：血液透析と腹膜透析です。それぞれに独自の特徴とプロセスがあります。

**血液透析**：専用の機器を使用して行われる方法で、患者の血液を体外に取り出し、ダイアライザーと呼ばれる人工腎臓でろ過します。このダイアライザーは半透膜を使用して、血液中の老廃物や余分な水分を除去します。ろ過された血液は、その後体内に戻されます。このプロセスは通常、週に3回、各セッションが3〜4時間かけて行われます。血液透析は、通常、透析センターで行われますが、家庭で行うことも可能です。
**腹膜透析**：体内の膜である腹膜を利用して血液をろ過する方法です。透析液をカテーテルを通じて腹腔内に注入し、その液が腹膜を通じて血液中の老廃物を吸収します。一定時間後にこの液が体外に排出され、新しい透析液と交換されます。このサイクルは一日に数回、または夜間の自動式機器を使って行うことも可能です。腹膜透析は自宅で行うことができるため、患者はより柔軟なライフスタイルを維持できます。

これらの透析方法は、それぞれの患者の生活スタイルや健康状態に応じて選択されます。どちらの方法も、腎機能が低下した患者が体内の老廃物を効果的に除去し、健康を維持するための重要な手段です。

注意点

透析を行う際には以下の点に注意が必要です：

**感染リスク**：透析には感染のリスクが伴うため、清潔な環境での施術と手指の消毒が重要です。感染を防ぐためには、透析器具の滅菌や細菌感染防止策を徹底することも欠かせません。また、患者自身も日常生活での衛生管理を心がけることが求められます。
**栄養管理**：透析中は特定の栄養素が失われることがあります。そのため、医師や栄養士と相談して適切な食事管理を心がけましょう。適切なタンパク質の摂取や塩分の制限、ミネラルバランスの調整が必要です。これにより、健康を維持しながら透析を続けることができます。
**ライフスタイルの調整**：透析は定期的に行う必要があり、スケジュール管理が重要です。また、身体的な負担も考慮し、無理のないライフスタイルを心がけましょう。仕事や日常活動を透析スケジュールに合わせて調整することも考慮が必要です。さらに、心身のリラクゼーションやストレス管理も大切です。

透析は患者の生活の質を向上させるための重要な治療法です。患者や医療従事者、そして一般の方々が透析について理解を深め、適切なケアを行うことが大切です。また、最新の透析技術や治療法についても情報を得ることが、より良い治療環境を作るための一助となります。

各専門用語の説明

**腎不全（じんふぜん）**：腎臓の機能が著しく低下し、体内の老廃物や余分な液体を適切に排出できなくなる状態です。この状態は急性腎不全として急速に進行することもあれば、慢性腎不全として徐々に悪化することもあります。いずれの形態でも、早期の診断と適切な治療が重要となります。
**ダイアライザー**：血液透析において使用される人工腎臓とも呼ばれる装置で、半透膜を通じて血液中の老廃物や余分な水分を効果的にフィルターします。このプロセスにより、患者の体内のバランスが保たれます。ダイアライザーの選択や使用方法は、個々の患者の状態により調整されます。
**腹膜（ふくまく）**：腹腔内を覆う重要な膜で、腹膜透析ではこの膜を透析のフィルターとして利用します。腹膜の表面を通じて血液がろ過され、老廃物が除去される仕組みです。腹膜透析は家庭でも行えるため、患者にとってより生活に馴染みやすい選択肢となることがあります。
**透析液（とうせきえき）**：腹膜透析で使用される特別な液体で、体内の老廃物を吸収し、体外に排出する役割を果たします。透析液の成分や比重は、患者の状態に合わせて調整され、適切な浄化効果を得るために定期的に交換されます。
**栄養管理**：透析を受ける患者が健康を維持し、合併症を予防するために必要な栄養素を適切に摂取するための食事管理です。栄養士の指導の下で、タンパク質、電解質、ビタミンなどのバランスを考慮した食事プランが作成されます。
**ライフスタイルの調整**：透析治療を受けるにあたって、生活習慣や日常の活動を見直す必要があります。透析スケジュールに応じて仕事や休息の計画を立て、ストレスを軽減するための工夫が求められます。これには、適度な運動や十分な休息時間の確保も含まれます。

これらの用語は、透析に関連するトピックを深く理解する上で重要であり、患者やその家族がより効果的にケアを行うための知識として役立ちます。透析治療は長期にわたることが多いため、これらの知識は日常生活における健康管理を支える重要な要素となります。

投稿者プロフィール

信岡俊孝

経験と資格信岡俊孝氏は2011年に看護師免許を取得し、13年間病院での勤務経験を持っています。京都の愛生会山科病院では消化器内科や循環器内科、整形外科など幅広い分野で臨床経験を積み、その後、福岡の長尾病院で透析科や回復期リハビリ病棟を担当しました。
2024年には、看護師の働き方改革を目指して株式会社ShiNを設立。

保有資格
看護師免許 (2011年取得)
AFP (Affiliated Financial Planner, 2024年取得)
2級ファイナンシャル・プランニング技能士
販売士2級
第一種衛生管理者免許
ビジネスマネジャー検定試験®
ビジネス法務エキスパート® (2級)
日本商工会議所簿記検定試験3級
第二種電気工事士