糖尿病に関する血液検査の重要性

糖尿病の管理には、血液検査が欠かせません。これらの検査を通じて、糖尿病を早期に発見し、効果的な治療方針を立て、合併症を防ぐことが可能です。糖尿病を放置すると多くの健康問題が引き起こされる恐れがあるため、定期的な血液検査は是非とも受けるべきです。

具体的な検査には、血糖値の測定やヘモグロビンA1cの検査があります。血糖値の測定は、今の血液中の糖濃度を示し、食事や運動による短期的な変動を確認できます。一方、ヘモグロビンA1cは過去2〜3か月間の平均血糖値を反映し、長期的な血糖コントロールがどのように行われているかを知るのに役立ちます。

これらの血液検査は、治療効果を評価するうえで不可欠です。血糖コントロールが不十分だと、心疾患や腎疾患、神経障害などの合併症のリスクが高まります。だからこそ、早期に適切な対策を講じることが非常に重要です。

以下では、糖尿病に関連する主な血液検査について詳しく解説し、どのように日常生活に役立てることができるのかをご紹介します。興味深い血液の世界を一緒に探検してみましょう！

空腹時血糖値検査（FPG）

概要

空腹時血糖値検査は、少なくとも8時間以上絶食した後に血糖値を測定する検査です。通常、夜間の絶食後、朝一番に行われます。この検査は、血中のグルコース濃度を測定し、体がどれだけ効率的に血糖を管理しているかを評価します。高血糖の状態が疑われる場合、糖尿病の可能性があります。また、血糖値が一時的に高くなる他の状況も考慮されます。

基準値

正常：70～99 mg/dL - 健康な人の一般的な範囲で、体が正常に血糖を調節していることを示します。
境界型（前糖尿病）：100～125 mg/dL - 糖尿病のリスクが高まっている状態で、日常的な生活習慣の改善が推奨されます。
糖尿病：126 mg/dL以上 - このレベルの血糖値は糖尿病の診断基準のひとつとなり、さらなる検査や治療が必要です。

空腹時血糖値は、糖尿病診断の基本的な基準として広く使用され、特に2型糖尿病のスクリーニングに非常に有効です。また、定期的なモニタリングにより、糖尿病の進行を管理し、早期介入が可能になります。

随時血糖値検査

概要

随時血糖値検査は、食事の時間に関係なく任意のタイミングで血糖値を測定する検査です。通常の食事を含む日常生活の中で、血糖値がどのように変動するかを把握するのに役立ちます。特に診察中に症状が現れている場合や、食事時間に関係なく高血糖のリスクが懸念される患者にとって、有用な情報を提供します。

基準値

糖尿病の疑い：200 mg/dL以上

これは高血糖の持続が疑われる場合に診断の補助として使われます。基準値を超える結果は、さらなる精密検査や生活習慣の見直しが必要であることを示唆する場合があります。早期の診断と適切な管理が、糖尿病の進行を防ぐために重要です。

HbA1c（ヘモグロビンA1c）検査

概要

HbA1c検査は、過去2〜3か月間の平均的な血糖値を反映するもので、長期的な血糖管理の指標として広く利用されています。この検査は、赤血球中のヘモグロビンに結合したブドウ糖の割合を測定することによって行われます。血糖値が高いほど、ヘモグロビンに結合するブドウ糖が増えるため、HbA1cの値が高くなります。

基準値

正常：4.6～5.6％
境界型（前糖尿病）：5.7～6.4％
糖尿病：6.5％以上

HbA1cは、血糖値の一時的な変動に影響されにくいため、長期的な血糖管理や糖尿病の診断において、その信頼性が高いとされています。また、この検査を定期的に行うことで、糖尿病患者の治療効果の評価や、糖尿病のリスクがある人々の早期発見に役立ちます。したがって、HbA1c検査は、糖尿病の管理および予防にとって重要な役割を果たしています。

経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）

概要

経口ブドウ糖負荷試験は、ブドウ糖を含む飲料を摂取した後に血糖値を測定することで、糖代謝の状態を評価する検査です。この試験は、糖尿病の診断や糖代謝異常の早期発見に役立ちます。

検査手順

検査当日は、前日から絶食し、空腹時に血糖値を測定します。これは、ベースラインとしての血糖値を把握するためです。
75gのブドウ糖を含む水溶液を、指定された時間内に飲み終えます。飲料は甘く、飲みにくいと感じることもありますが、正確な検査結果を得るためにしっかりと飲み切ることが重要です。
グルコース摂取後、2時間後に再度血糖値を測定します。この間は、安静にして過ごし、激しい運動や飲食を控える必要があります。

基準値

正常：140 mg/dL未満
境界型（前糖尿病）：140～199 mg/dL
糖尿病：200 mg/dL以上

この試験は、糖尿病の早期発見や妊娠糖尿病の診断にも広く使用されています。特に妊娠中の女性には、妊娠糖尿病のリスクを評価するための重要な検査として推奨されることが多いです。

インスリンおよびCペプチド検査

概要

インスリンやCペプチドは、膵臓のランゲルハンス島と呼ばれる細胞群から分泌される重要なホルモンです。これらは血糖値をコントロールする役割を果たしており、インスリンは糖を細胞に取り込むのを助け、エネルギーとして利用します。Cペプチドはインスリンの前駆体として生成され、体内でインスリンと同時に分泌されるため、インスリン分泌の状態を把握するために有用な指標となります。この検査は、糖尿病の診断や管理において重要な情報を提供します。

基準値

インスリン：5～20 μU/mLが一般的な基準値ですが、測定条件や個人差により異なる場合もあります。
Cペプチド：0.5～2.0 ng/mLが標準的な範囲とされています。

1型糖尿病では膵臓のインスリン生産が著しく低下するため、これらの値も低くなる傾向があります。一方、2型糖尿病ではインスリン抵抗性が見られ、インスリンやCペプチドの値が正常範囲内または増加していることが多いです。検査結果は、個々の患者の状態を理解し、最適な治療計画を立てるための重要な手がかりとなります。

その他の関連検査

脂質プロファイル検査

糖尿病患者は心血管疾患のリスクが高いため、定期的にLDL（低密度リポタンパク質）、HDL（高密度リポタンパク質）、トリグリセリドの検査を行うことが重要です。これにより、脂質異常を早期に発見し、心血管疾患の予防に役立てることができます。

尿アルブミン検査（腎機能検査）

尿アルブミン検査は、糖尿病患者の早期の腎障害の発見に非常に有用です。微量アルブミン尿が検出された場合、腎機能が既に損なわれ始めている可能性があるため、早期に治療を開始することができます。

肝機能検査

糖尿病患者は肝疾患のリスクもあるため、ASTやALTなどの酵素を含む肝機能検査を定期的に行うことが推奨されます。これにより、肝臓の健康状態を把握し、必要に応じて食事療法や薬物療法を検討することができます。

まとめ

糖尿病関連の血液検査は、まるで健康の道しるべのようです。単なる血糖値の測定だけでなく、ヘモグロビンA1cやインスリンレベル、さらにはコレステロールやトリグリセリドのレベルも含まれています。これらの検査を定期的に受けることで、糖尿病の進行を抑え、心血管疾患や腎臓病、神経障害といった怖い合併症を予防することができます。特にヘモグロビンA1cの値は、長期間にわたる血糖コントロールの優れた指標です。大切なのは、医師とよく相談して自分の健康状態をしっかり把握し、最適な治療計画を立てること。この計画には、食事療法や運動、薬物療法が組み合わせられることが多く、それぞれが健康への道を切り開く鍵となります。健康を守るための一歩を踏み出しましょう！

専門用語の解説

血糖値

血糖値は、血液中のグルコースの濃度を示す指標で、糖尿病の診断や管理において非常に重要な役割を果たします。正常な血糖値の範囲は、食事の内容やタイミング、個人の健康状態に影響されます。

ヘモグロビンA1c

ヘモグロビンA1cは、赤血球内に存在するヘモグロビンに結合したグルコースの割合を示します。過去2〜3ヶ月の平均血糖値を反映しており、糖尿病患者の血糖コントロールの指標として広く用いられています。

インスリン

インスリンは、膵臓から分泌されるホルモンで、血液中の糖分を細胞に移動させ、エネルギーとして利用できるようにします。血糖値を下げる重要な役割を担っており、糖尿病患者にはインスリン療法が必要な場合があります。

Cペプチド

Cペプチドは、インスリンの前駆体であり、インスリンと同時に膵臓から分泌されます。そのため、Cペプチドの測定により、体内でのインスリンの生産量を推測することができます。

脂質プロファイル

脂質プロファイルは、血液中の脂質（コレステロールやトリグリセリド）のレベルを評価する検査です。特に、心血管疾患のリスクを評価するために重要であり、糖尿病患者には定期的なチェックが推奨されます。

投稿者プロフィール

信岡俊孝

経験と資格信岡俊孝氏は2011年に看護師免許を取得し、13年間病院での勤務経験を持っています。京都の愛生会山科病院では消化器内科や循環器内科、整形外科など幅広い分野で臨床経験を積み、その後、福岡の長尾病院で透析科や回復期リハビリ病棟を担当しました。
2024年には、看護師の働き方改革を目指して株式会社ShiNを設立。

保有資格
看護師免許 (2011年取得)
AFP (Affiliated Financial Planner, 2024年取得)
2級ファイナンシャル・プランニング技能士
販売士2級
第一種衛生管理者免許
ビジネスマネジャー検定試験®
ビジネス法務エキスパート® (2級)
日本商工会議所簿記検定試験3級
第二種電気工事士